隨機分配對照臨床試驗(RCT)有三種
Δ: 二組(治療組 vs 對照組)的相差,δ:假設的 Δ 量,H0: 虛無假設,H1: 對立假設。
1. 優越性(試驗組、安慰劑對照組):H0: Δ ≤ δ, H1: Δ > δ,大部分的 RCT 都是這一類試驗,大部分的 δ 被假設是等於 0。用治療意向法(intention-to-treat,用病人被分配的組別,而非真正接受的治療)分析。
2. 不劣性:H0: Δ ≤ -δ, H1: Δ > -δ, 由於 δ(不劣性臨界值)> 0,需要的樣本數一般比優越性試驗更大,適用於新的方法比較簡單、方便、便宜、低副作用的情形。要特別注意病人的遵從性,而且當用治療意向法及符合方案法(per protocol,用病人真正接受的治療)分析的結論一致時,才是比較可信的。
a. 二組(試驗組、活性對照組):假設活性對照組的效果勝過安慰劑組(”assay sensitivity”),而且效果跟以前活性對照組 vs 安慰劑組的 RCT 一樣(”constancy assumption”)。
M1: 活性對照的預期效果
M2: 臨床上可接受試驗組 vs 活性對照組最大的差異, M2 < M1
臨界值固定(95%-95%)法:第一個 95% M1 是(至少二個活性對照組 vs 安慰劑組 RCT 的)95% 信賴區間下限或是(只有ㄧ個 RCT 的)99% 信賴區間下限(,第二個 95% 是 δ。
b. 三組(試驗組、活性對照組、安慰劑組):比較正確,但是比較少用(比較難做、比較貴)。
淺談美國 FDA 不劣性試驗指引最終版之修訂 17
https://www.cde.org.tw/Content/Files/Knowledge/062f6a8c-b52f-412b-a7a2-ad7c1aaaaf51.pdf
淺談不劣性試驗 18
https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=5-1&paper02=13142474895bc966317133f
3. 相等性:H0: |Δ| ≥ δ, H1: |Δ| < δ,這種 RCT 的數量最少。
Sample Size Formulas for Different Study Designs
https://riskcalc.org/samplesize/SampleSizeEstimation_Supplement_Chest2020.pdf?ssp=1&setlang=zh-TW&safesearch=moderate
Reporting of Multi-Arm Parallel-Group Randomized Trials-Extension of the CONSORT 2010 Statement 19
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2731183?ssp=1&setlang=zh-TW&safesearch=moderate
CONSORT 2010 Explanation and Elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials
https://www.bmj.com/content/340/bmj.c869
http://www.tsim.org.tw/journal/jour21-6/04.PDF
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